Comprender la esquizofrenia. La crisis.

[Pequod]

Los psiquiátricos son una de las peores caras de ésta sociedad. No sólo el concepto base de aislar y "tratar" ahí de formas casi siempre contraproducentes e ineficaces, si no que ellos la mayoría de gente que te encuentras "ingresada" no debería estar ahí.

De echo a menudo se emplean cómo alternativa a la cárcel, por no hablar de que mucho, pero que mucho del personal no está cualificado (por ejemplo se sacan oposiciones de enfermería) y se emplea y comportan más como guardianes que cómo terapeutas, hay "doctores" que son auténticos sádicos, cuando te "ingresan" (secuestran) contra tu voluntad entras en una especie de agujero legal donde no existes cómo persona y hacen contigo lo que quieren (a menudo por puros intereses económicos), etcétera, etcétera.

No a las cárceles, CIEs, psiquiátricos y centros de menores.

[Zuru]

Rocamadour se pide David Cooper.

[Pequod]

Pues si, aunque quizá algo moderado.

Creo que quien necesite tratamiento psiquiátrico si o si debe tomarlo, pero siempre buscando las mínimas dosis y el tratamiento más ajustado a sus necesidades y con menos efectos secundarios.

Y por supuesto jamás "combatir" dichos efectos secundarios con más medicación: mejor buscar otro fármaco que alivie el síntoma sin perjuicio para el paciente.

Una vez aclarado esto, siempre, siempre buscar la psiquiatría cómo última solución. La mayoría de pacientes pueden encontrar opciones mucho menos invasivas y radicales: desde buenas terapias psicológicas a tratamientos con animales, autoconocimiento, autodisciplina, etcétera...

[batmanfcb]

¿Y no te parece más lógico que la sociedad diseñe un programa de ayuda a esa madre, que es posible que quiera seguir participando en el cuidado de su hijo si le ofreces otras condiciones, en vez de separarlos de ese modo?

Pues ahora que lo dices si, pero tambien existen eso de las visitas y tal...

[Korsakoff]

La gran mayoría de enfermos mentales puede vivir perfectamente con el resto de la sociedad medicándose y acudiendo al tratamiento psicológico... y a pesar de lo que cuentan las películas no son tan agresivos como los pintan. Es cierto que es difícil tratar con estas personas, porque no sabes como pueden actuar, pero normalmente no será de manera agresiva.
Un esquizofrénico paranoide que piensa que el gobierno le persigue lo que suele hacer es recluirse en su propia casa y desconfiar de todo el mundo.

[Zuru]

Un poquito de saber gratuito. Para el que no esté muy puesto síntomas positivos son los añadidos por la enfermedad (alucinaciones o delirios aquí) y negativos son los perdidos a causa de la enfermedad (deterioro cognitivo).

SUBTIPOS CLÍNICOS DE LA ESQUIZOFRENIA

La pregunta que podemos plantearnos es si hay varias esquizofrenias o sólo uno. Tradicionalmente se ha subdividido la esquizofrenia en paranoide, catatónica, hebefrénica y simple, alzándose varias voces al inicio de los años 70, al considerar que en estudios controlados la sintomatología atribuida a cada una de ellas no era significativamente diferencial.

Paranoide (CIE-10, F20.0) ? Hay un predominio de síntomas positivos. Es la más frecuente y también la de mejor pronóstico y diagnóstico.
Según la CIE-10, en la esquizofrenia paranoide o parafrénica predominan las ideas delirantes relativamente estables, a menudo paranoides, que suelen acompañarse de alucinaciones, en especial de tipo auditivo, y otras alteraciones perceptivas. En ellas, las alteraciones del afecto, la volición y el discurso y los síntomas catatónicos están ausentes o relativamente inadvertidos. Es decir, en el cuadro clínico no debe predominar el embotamiento o la incongruencia afectivos, los síntomas catatónicos o el discurso incoherente, aunque pueden están presentes en un grado leve. Para su diagnóstico, además de cumplir los criterios generales de la esquizofrenia, las ideas delirantes y la alucinaciones deben ser notables (delirios de persecución, de referencia, genealógicos, de tener una misión especial, de transformación corporal o de celos; alucinaciones olfatorias, gustativas, sexuales u otro tipo de sensaciones corporales.
Hebefrénica o desorganizada (CIE-10, F20.1) ? En ella predominan los síntomas negativos y es de peor pronóstico. Este mal pronóstico se debe precisamente al rápido desarrollo de síntomas negativos, en particular embotamiento afectivo y abulia. En esta forma de esquizofrenia predominan los cambios afectivos, con ideas delirantes y alucinaciones transitorias y fragmentarias, es frecuente un comportamiento irresponsable e impredecible y los manierismos. El humor es superficial e inapropiado, el pensamiento está desorganizado y el discurso es incoherente. Hay una tendencia al aislamiento social.
En cuanto a su diagnóstico, según la CIE, sólo debe diagnosticarse hebefrenia en adolescentes o adultos jóvenes, entre los 15 a los 25 años. Para ello, además de cumplirse los criterios generales de la esquizofrenia, debe estar presente embotamiento o superficialidad afectivos claros y persistentes y/o afecto inapropiado o incongruente de forma clara persistente. También debe haber comportamiento errático y desorganizado en vez de estar dirigido a objetivos y/o trastorno del pensamiento definido mediante un discurso desorganizado, incoherente o divagatorio. Además, las ideas delirantes o las alucinaciones no deben dominar el cuadro clínico, aunque pueden estar presentes en estado leve.
Esquizofrenia catatónica o catatonia (CIE-10, F20.2) ? Hay una especie de ?locura motora?, con un predominio del deterioro motor, rigidez muscular y mutismo (el paciente presenta suspensión de funciones expresivas sin que estén afectadas las capacidades instrumentales). En este tipo de esquizofrenia dominan las alteraciones psicomotoras notables, que pueden alternar entre extremos de hipercinesia a estupor o de obediencia automática a negativismo (también llamado oposicinismo, unido al mutismo representa que el enfermo no quiere hablar porque piensa que se le puede romper la boca, es el caso del Licenciado Vidrieras). Pueden presentarse episodios de excitación intensa y combinarse los fenómenos catatónicos con estados oniroides con vívidas alucinaciones escénicas.
Por todo ello, para su diagnóstico, según la CIE-10, además de cumplirse los criterios generales de la esquizofrenia a la larga (al principio posiblemente no porque el paciente no es accesible a la comunicación), deben presentarse y ser prominentes durante dos semanas al menos un síntoma de éstos: estupor (marcada reducción de la reactividad al ambiente y disminución de los movimientos espontáneos y de la actividad) o mutismo; excitación (actividad motora sin propósito aparente no influida por EE externos); catalepsia (adopción y mantenimiento voluntarios de posturas inadecuadas o extravagantes); negativismo (resistencia sin motivo aparente a toda instrucción o intento de ser movilizado, o movimientos oposicionistas); rigidez (mantenimiento de una postura rígida contra los esfuerzos de ser movilizado); flexibilidad cérea (mantenimiento de los miembros y del cuerpo en posturas impuestas desde el exterior); y obediencia automática de instrucciones.
Esquizofrenia indiferenciada o atípica ? Presenta síntomas mezclados. Cumple los criterios básicos de la esquizofrenia, pero no se ajustan a los subtipos anteriores, o presentan características de más de uno de ellos, sin claro predominio de ninguno. Por ello, para su diagnóstico, la CIE-10 dice que deben cumplirse los criterios generales, presentar síntomas insuficientes para declarar otro tipo de esquizofrenia.
Esquizofrenia simple ? Es muy infrecuente y en ella el sujeto queda ?arrasado?. Se caracteriza por un desarrollo insidioso, pero progresivo, de rarezas en la conducta, incapacidad para cumplir las demandas sociales y deterioro del rendimiento en general. Las manifestaciones negativas características de la esquizofrenia residual (como embotamiento afectivo y pérdida de iniciativa) se desarrollan sin estar precedidos de síntomas psicóticos manifiestos.
Para su diagnóstico, se debe dar un desarrollo lento, pero progresivo, durante al menos de un año de cambio significativo y consistente en la calidad global de algunos aspectos de la conducta personal (manifestado por pérdida de iniciativa e interés, falta de propósito, retraimiento sobre sí mismo, aislamiento social y vacuidad), aparición gradual y progresiva de síntomas negativos (apatía marcada, pobreza del discurso y de la comunicación no verbal, hipoactividad, embotamiento afectivo, pérdida de iniciativa) y disminución marcada del rendimiento académico, social u ocupacional.
El sujeto no presenta síntomas de otras esquizofrenias u otro trastorno psicótico, además de no haber alucinaciones ni ideas delirantes. También hay pruebas de demencia u otro tipo de trastorno mental orgánico.

La CIE-10 también habla de esquizofrenia residual o esquizofrenia crónica indiferenciada (estado crónico en el desarrollo de una enfermedad esquizofrénica, con clara progresión por síntomas negativos a largo plazo, aunque no necesariamente irreversibles, durante al menos doce meses como enlentecimiento psicomotor, disminución de la actividad y embotamiento afectivo, pasividad y falta de iniciativa, pobreza de cantidad o contenido del lenguaje y de la comunicación no verbal y cuidado de sí mismo y rendimiento social empobrecidos. Además, debe haberse cumplido algunos de los criterios de la esquizofrenia en el pasado, no en el momento actual).

También se refiere a la depresión postesquizofrénica, un episodio depresivo con el consiguiente riesgo de suicidio que aparece tras la enfermedad esquizofrénica, cuando aún pueden estar presentes algunos síntomas positivos o negativos, pero no predominan en el cuadro clínico. Para su diagnóstico deben haberse cumplido los criterios de esquizofrenia en los doce meses previos, no en el momento actual y los síntomas depresivos deben ser los suficientemente prolongados, graves y extensos para cumplir criterios de, al menos, un episodio depresivo leve y estar presente una de las condiciones de los criterios generales de la esquizofrenia.

Asimismo, la CIE habla de otras esquizofrenias como la cenestopática y trastorno y psicosis esquizofreniforme sin especificación.

Por otra parte, habla de los TRASTORNOS ESQUIZOTÍPICOS, que se caracterizan por comportamientos excéntricos y anomalías en el pensamiento y la afectividad que se parecen a las esquizofrénicas, aunque sin que se producen las anomalías esquizofrénicas definitorias. Los síntomas pueden ser afectividad fría o inapropiada, anhedonia, comportamiento raro o excéntrico, tendencia al retraimiento social, ideas paranoides o extrañas que no llegan a ser delirantes, trastornos del pensamiento y alteraciones de la percepción, rumiaciones obsesivas, episodios ocasionales y transitorios casi psicóticos con ilusiones intensas, alucinaciones auditivas o de otro tipo e ideas similares a las delirantes normalmente sin provocación externa. No hay un comienzo definido y la evolución y el curso, generalmente, son los de un trastorno de personalidad.

El primer episodio de un brote activo va precedido de un pródromo (malestar que precede a una enfermedad), es normal que digan aquello de que ?yo era raro?. Lo normal es que hasta los 20 años se den varios brotes y deterioro de la persona.

DIAGNÓSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA

Según la CIE-10, el diagnóstico no debe hacerse ante la presencia de síntomas prominentes de depresión o manía, a menos que los síntomas esquizofrénicos antecedan claramente al trastorno de humor. Tampoco debe diagnosticarse ante la presencia de una enfermedad cerebral manifiesta o en estado de intoxicación o abstinencia de alguna droga. Cuando se trata de trastornos episódicos en los que son prominentes ambos tipos de síntomas, afectivos y esquizofrénicos, pero no justifican el diagnóstico de esquizofrenia o de episodio depresivo o maníaco, hablamos de trastornos esquizoafectivos.

Para el diagnóstico, los criterios generales para la esquizofrenia tipo paranoide, hebefrénica, catatónica e indiferenciada son que se cumpla al menos uno de los síntomas muy evidentes:
Eco, inserción, robo o difusión del pensamiento.
Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o pasividad claramente referidas al cuerpo, a movimientos de miembros o a pensamientos, acciones o sensaciones específicas y percepciones delirantes.
Voces alucinatorias que comentan la propia actividad o que discuten entre sí acerca del enfermo, u otro tipo de voces alucinatorias procedentes de alguna parte del cuerpo.
Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son propias de la cultura del individuo y que son completamente imposibles, como ser capaz de controlar el clima o estar en comunicación con seres de otros mundos.
También deben cumplirse al menos dos de otros síntomas menos evidentes, como:
Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad cuando se presentan a diario durante al menos un mes, cuando se acompañan de ideas delirantes (que pueden ser fugaces o poco estructuras), sin un contenido afectivo claro, o cuando se acompañan de ideas sobrevaloradas persistentes.
Neologismos, interceptación o bloqueo del curso del pensamiento, que dan lugar a un discurso incoherente o irrelevante.
Conducta catatónica, como excitación, posturas características o flexibilidad cérea, negativismo, mutismo y estupor.
Sintomas ?negativos?, como marcada apatía, pobreza del discurso y embotamiento o incongruencia de las respuestas emocionales, sin que se deban a depresión o medicación.

[Heisenberg]

Yo no se cual es la solucion para los que padecen este tipo de problemas, pero tengo claro que un psiquiatrico JAMAS lo sera. Cualquier que haya estado mas de media hora en uno creo que puede darse cuenta. Porque ahi se acaba todo.

[Pequod]

Una pequeña historia (falsa a todas luces):

http://www.cuantarazon.com/901273/este- ... -listo/p/1

Y conclusión a la que llego:

"Lo que pretende la historia es hacer ver que la diferencia entre locura y cordura no está tan clara y que institucionalmente cualquiera de nosotros puede pasar por enfermo mental si esto le interesa a alguien con autoridad oficial.

Moraleja con la que estoy completamente de acuerdo."

P.d: aprovecho esta tontada para resucitar el tema.